AccreDidact Mondhygiënist

Na het plaatsen van implantaten en suprastructuren is periodieke nazorg noodzakelijk. De belangrijkste complicaties zijn ontsteking van het peri-implantaire weefsel, al dan niet in combinatie met botafbraak, en een kapotte of slecht functionerende suprastructuur. Bij elke periodieke controle wordt met diagnostische middelen en klinische parameters bekeken in welk van de drie nazorgprotocollen de patiënt het best ondergebracht kan worden. Iemand die een acute of recidiverende peri-implantitis heeft, dient niet in een nazorg- maar in een behandelprotocol geplaatst te worden. De protocollen bestaan uit een aantal vaste onderdelen, zoals het optimaliseren van de mondhygiëne, het controleren van de gezondheid van de peri-implantaire weefsels, en het nalopen en onderhouden van de prothetische constructie. Als er bij het doorlopen van het protocol problemen worden gesignaleerd, kan er tijdig actie worden ondernomen. Daardoor gaat er van nazorgprotocollen ook een preventieve werking uit. Peri-implantaire mucositis is te genezen als de patiënt gemotiveerd is om zijn mond dagelijks schoon te houden en de aangebrachte prothetische voorzieningen hiervoor geen belemmering zijn. Peri-implantitis is echter tot op de dag van vandaag moeilijk te behandelen. Het tot staan brengen van de ontsteking is veelal het maximaal haalbare behandelresultaat. Dit komt doordat het zelfs met een chirurgische benadering onzeker is of we het ruwe implantaatoppervlak voldoende kunnen decontamineren. Op grote schaal wordt onderzoek gedaan naar botregeneratie en re-osseointegratie. De resultaten ervan zijn echter wisselend. Patiënten die met succes voor peri-implantitis behandeld zijn, belanden daarom levenslang in het nazorgprotocol voor peri-implantitis. Nazorgprotocollen voor patiënten met implantaten zijn niet eensluidend. Er is vooral discussie over de behandelfase van de diverse protocollen. Om tot een wetenschappelijk onderbouwde behandelaanpak te komen is nog veel klinisch onderzoek nodig.

Röntgenopnamen zijn belangrijk, zo niet onmisbaar voor de mondhygiënist om afwijkingen vast te stellen en de beste behandeloptie te bepalen. Voor de mondhygiënist is het belangrijk dat ze inzicht heeft in de meest geschikte opnametechniek bij een bepaalde tandheelkundige vraagstelling, de wijze waarop afwijkingen zichtbaar zijn op röntgenopnamen, en de interpretatie van röntgenbeelden. Sinds 2020 mogen mondhygiënisten, onder voorwaarden, zelfstandig röntgenopnamen indiceren. Dit is in het kader van het experiment Geregistreerd-mondhygiënist. Met de uitbreiding van taken en bevoegdheden krijgt de mondhygiënist ook de daarbij behorende verantwoordelijkheden. Deze hebben betrekking op het veilig gebruik van straling, maar ook op het toepassen van de juiste criteria voor de indicatiestelling van opnamen. Deze nascholing geeft informatie over de interpretatie van beelden ten behoeve van de tandheelkundige diagnostiek. Hierbij wordt enerzijds uitgegaan van de conventionele tandheelkundige opnamen zoals intraorale en panoramische opnamen. Anderzijds wordt er (beperkt) aandacht besteed aan de speciale kenmerken van CBCT-beelden. Voor een groot aantal relevante afwijkingen die de mondhygiënist in de praktijk tegenkomt, zijn afbeeldingen opgenomen met een toelichting. Voor zover van belang voor het begrip van het beeld, wordt er ook enige informatie over de medisch-biologische achtergrond van de afwijking verstrekt. Voor meer informatie wordt verwezen naar vakliteratuur op het gebied van mondziekten en kaakchirurgie.

In deze e-learning staat het respecteren van de privacy van de patiënt centraal in de dagelijkse praktijk van de mondhygiënist. Privacy is een fundamenteel mensenrecht en speelt een cruciale rol in de gezondheidszorg, waar dagelijks wordt gewerkt met persoonlijke en gevoelige informatie. Dit stelt hoge eisen aan de integriteit en zorgvuldigheid van zorgverleners. De nascholing bestaat uit twee delen. In het eerste deel behandelen we het medisch beroepsgeheim. U leert over de juridische achtergrond, de voorwaarden voor het delen van medische informatie met derden en wanneer het beroepsgeheim zonder toestemming mag worden doorbroken. Het tweede deel richt zich op gegevensbescherming en privacy in bredere zin. Naast het medisch beroepsgeheim krijgt u praktische handvatten aangereikt om privacy in de mondzorgpraktijk te waarborgen. Deze nascholing is gebaseerd op de AccreDidact-nascholing Privacy in de huisartspraktijk, geschreven in 2023 door Ron Hameleers, specialist ouderengeneeskunde en jurist. De inhoud is aangepast voor toepassing in de mondzorg.

Peri-implantaire ontstekingen, zoals peri-implantaire mucositis en peri-implantitis, zijn multifactoriële aandoeningen. Ze ontstaan door een complexe wisselwerking tussen bacteriële biofilmvorming, materiaaleigenschappen van het implantaat en de immuunrespons van de gastheer. Risicofactoren zoals slechte mondhygiëne, leefstijl, parodontitis in de voorgeschiedenis en systemische aandoeningen spelen hierbij een grote rol. Deze e-learning gaat in op preventie, diagnostiek en behandeling van peri-implantaire ontstekingen. U leert hoe u risicofactoren tijdig herkent en elimineert, al vóór plaatsing van het implantaat. Ook komen correcte implantaatpositionering, een goed reinigbare constructie en het belang van gestructureerde nazorg aan bod. Diagnostiek vindt plaats via pocketmeting, bloedingsneiging en röntgenonderzoek. De behandeling van peri-implantaire mucositis bestaat uit het verstoren van de biofilm via mondhygiëne en professionele reiniging. Bij peri-implantitis is een stapsgewijze aanpak nodig, met indien nodig een chirurgische fase. Omdat langdurig succes bij peri-implantitis moeilijk te behalen is, ligt de sleutel tot implantaatbehoud vooral in effectieve preventie.

In deze e-learning staat het dagelijks reinigen van het gebit centraal, met als doel het voorkomen of stoppen van cariës en parodontitis. Essentieel hierbij is dat de patiënt tandplak volledig verwijdert, inclusief in de interdentale ruimtes. Het geven van poetsinstructies vereist maatwerk. U leert hoe u deze instructies afstemt op de mondsituatie, vaardigheden en motivatie van de patiënt. Daarbij is actieve betrokkenheid van de patiënt cruciaal, evenals aandacht voor zijn omgeving en gedragsverandering. Na het geven van basisinstructies volgt een individueel advies dat aansluit op de persoonlijke situatie van de patiënt. In deze nascholing komen diverse hulpmiddelen en hun veilige toepassing aan bod. Daarbij richten we ons specifiek op middelen en methoden die niet zijn besproken in Mondverzorging – Van wetenschap naar praktijk, deel 1.

De e-learning Mondverzorging – Van wetenschap naar praktijk biedt een wetenschappelijke onderbouwing voor dagelijkse mondverzorging en vertaalt deze naar praktische adviezen voor het plakvrij maken van de mond met mechanische hulpmiddelen. Dit nascholingsprogramma helpt u om evidence-based aanbevelingen aan patiënten te geven. Op basis van de literatuur is het noodzakelijk om het gebit minstens eens per 24 uur grondig te reinigen, bij voorkeur met een elektrische tandenborstel gedurende minimaal twee minuten. Daarbij is het gebruik van een fluoridehoudende tandpasta effectief ter preventie van cariës. Voor volwassenen is het reinigen van de interdentale ruimtes essentieel; indien de ruimte dit toelaat, verdienen interdentale ragers of rubberen tandenstokers de voorkeur. Naast de effectiviteit staat ook veiligheid centraal. Overmatig poetsen kan schade aan tanden en tandvlees veroorzaken. In deze nascholing worden verschillende mondverzorgingshulpmiddelen besproken en voorzien van gedetailleerde instructies voor correct gebruik.