Primaire hyperparathyreoïdie: beeldvormend onderzoek voor diagnostiek en ondersteuning van minimaal-invasieve chirurgie

| 01 juni 2019

Met de opkomst van minimaal-invasieve chirurgie als behandeling van primaire hyperparathyreoïdie (pHPT) heeft beeldvorming een belangrijke plaats gekregen in het diagnostische traject van deze patiënten. De diagnose pHPT wordt allereerst gesteld op grond van biochemische bepalingen van het bijschildklierhormoon en de calciumspiegel in serum. Vervolgens is beeldvorming noodzakelijk om een oorzakelijk bijschildklieradenoom te lokaliseren. Eerstelijnsimagingtechnieken zijn op dit moment 99mTechnetium(Tc)-sestamibi-bijschildklierscintigrafie met SPECT-CT en hoge-resolutie-halsechografie met kleurendoppler. In de tweede lijn is er een plaats voor 18F-fluorocholine-PET-CT, vierdimensionale CT (4D-CT), waarbij blanco, arteriële, veneuze en late fasen worden afgebeeld, en MRI. Parathyreoïdectomie is de enige curatieve behandeling voor pHPT. De afgelopen decennia is de chirurgische interventie veranderd van een uitgebreide bilaterale halsexploratie naar een minimaal-invasieve parathyreoïdectomie. Exacte preoperatieve lokalisatie van het hyperfunctionele bijschildklierweefsel is een noodzaak voor het slagen van deze minimaal-invasieve ingreep.