Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap

| 01 juni 2022

Hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap en het kraambed kunnen aanleiding geven tot neurologische klachten en verschijnselen, variërend van hoofdpijn, visuele klachten tot epileptische insulten en zelfs beroerte. Het zijn daarom belangrijke vasculaire aandoeningen en regelmatig een reden voor acute consultatie door een neuroloog tijdens zwangerschap, partus en kraambed. Tot de hypertensieve aandoeningen in de zwangerschap en het kraambed behoren pre-eclampsie, eclampsie en het HELLP (hemolysis, elevated liver-enzymes, low platelet count)-syndroom. Centraal in de pathogenese van pre-eclampsie staat een systemische endotheeldisfunctie en orgaanschade van onder meer de hersenen. De endotheeldisfunctie in de hersenen kan leiden tot het posterieur reversibel encefalopathiesyndroom (PRES) en het reversibel cerebraal vasoconstrictiesyndroom (RCVS). Bij zwangere vrouwen met een verhoogd risico op pre-eclampsie kunnen profylactisch acetylsalicylzuur en calcium het risico op pre-eclampsie verlagen. Vrouwen met pre-eclampsie in de voorgeschiedenis hebben een verhoogd cardiovasculair risico op latere leeftijd. Daarom dient er bij deze vrouwen extra aandacht te zijn voor cardiovasculair risicomanagement.