Rol van de radioloog bij endometriumcarcinoom

| 01 september 2022 | 1 punt

Het endometriumcarcinoom is de meest voorkomende gynaecologische tumor en bovendien neemt de incidentie toe. Deze tumoren worden verdeeld in laag en hoog risico. Dit is gebaseerd op het histologische tumortype, de gradering en de hoeveelheid myometriuminvasie en/of de aanwezigheid van cervicale en lymfangio-invasie. De standaardbehandeling is een totale hysterectomie, bilaterale adnexextirpatie, peritoneumexploratie en lymfeklierdissectie. Dit laatste blijkt echter alleen van toegevoegde waarde bij hoog-risicotumoren. De rol van de radioloog bij het identificeren van deze hoog-risicopopulatie is het beoordelen van de invasie. Invasie is gecorreleerd met tumorgradering en aanwezigheid van lymfekliermetastasen en daarmee met de prognose. De op T2-gewogen MRI intermediaire en hypovasculaire tumor met diffusierestrictie is goed af te grenzen. Bij myometriuminvasie <50% en een gunstige histologische uitslag zou een lymfeklierdissectie bijvoorbeeld achterwege gelaten kunnen worden. In zeldzame gevallen wordt een fertiliteitsparende therapie overwogen en is de MRI cruciaal in het uitsluiten van subendometriale betrokkenheid.