Psychofarmaca bij ouderen
|
01 maart 2021
In dit artikel worden de farmacologische basisprincipes bij ouderen besproken en vervolgens de consequenties voor de toepassing van psychofarmaca. Bij praktisch elke psychische stoornis is de indicatie voor psychofarmaca niet afwijkend ten opzichte van die bij jongere volwassenen. Bij depressies wordt met een SSRI of met een ander niet-TCA begonnen, waarbij alleen bij een leeftijd boven de 75 jaar, bij somatisch kwetsbare ouderen en bij dementie met een lagere dosis gestart wordt. Bij patiënten die schizofrenie op late leeftijd (na het 40e levensjaar) ontwikkelen, lijkt een lagere dosering antipsychotica nodig te zijn dan bij even oude patiënten die al sinds jonge leeftijd schizofrenie hebben. Mogelijk zijn lagere onderhoudsspiegels met lithium mogelijk bij ouderen dan bij jongere volwassenen, maar goed onderzoek hiernaar ontbreekt. Benzodiazepines moeten bij ouderen terughoudend worden voorgeschreven, vanwege de grote gevoeligheid voor bijwerkingen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bent u op de hoogte van de farmacokinetische en farmacodynamische veranderingen bij het ouder worden
- kunt u deze kennis toepassen bij het voorschrijven van psychofarmaca aan ouderen
- weet u bij welke groepen psychofarmaca het adagium ‘start low, go slow’ kan leiden tot onderbehandeling