Differentiële diagnostiek en behandeling van insomnie bij ouderen
|
01 maart 2019
Insomnie komt bij ouderen vaak voor door verandering van de slaapregulatie, somatische ziekten, medicatiegebruik en psychosociale factoren. Het kan een belangrijke negatieve impact hebben op de lichamelijke en geestelijke gezondheid. De aangewezen behandeling van insomnie bij ouderen is cognitieve gedragstherapie voor insomnie, ook als de slapeloosheid comorbide is bij een psychiatrische of somatische stoornis. Benzodiazepines zijn bij insomnia beperkt werkzaam en geassocieerd met frequente bijwerkingen, waardoor gebruik wordt afgeraden. Alleen voor doxepine zijn positieve resultaten uit wetenschappelijk onderzoek bekend voor de behandeling van insomnie bij ouderen, voor andere psychofarmaca niet. Goede diagnostiek is belangrijk: bepaalde medicatie, verschillende slaap-waakstoornissen en andere somatische aandoeningen kunnen slapeloosheidsklachten tot gevolg hebben.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kunt u insomnie onderscheiden van andere slaap-waakstoornissen
- weet u dat bij behandeling van insomnie met benzodiazepines is aangetoond dat de kans op bijwerkingen groter is dan de kans op effect
- weet u dat antidepressiva en antipsychotica niet zijn onderzocht voor insomnie bij ouderen, met een uitzondering voor doxepine in lage doseringe
- weet u dat cognitieve gedragstherapie de behandeling van eerste keuze is bij insomnie
- weet u hoe chronische insomnie ontstaat, en hoe cognitieve gedragstherapie voor insomnie hierop aangrijpt