Tirzepatide (Mounjaro®)
Tirzepatide is geregistreerd voor de behandeling van diabetes mellitus type 2 (DM2) en voor de behandeling van obesitas en overgewicht. Tirzepatide is een agonist van zowel de ‘gastric inhibitory’ polypeptide (GIP)-receptor als de ‘glucagon-like’ peptide-1 (GLP-1)-receptor. Tirzepatide stimuleert de insulineafgifte en remt de glucagonafgifte. Ook vertraagt tirzepatide de maaglediging, vermindert het hongergevoel en verhoogt het verzadigingsgevoel. Hierdoor daalt het HbA1c en het lichaamsgewicht. Het HbA1c daalt gemiddeld met 20 tot 28 mmol/mol ten opzichte van de uitgangswaarde. De gewichtsverlaging is, afhankelijk van de dosering 13,4 tot 22,58% in 72 weken, ten opzichte van 2,4 tot 3,3% bij placebo. Met tirzepatide bereikt 63,4 tot 90,1% van de patiënten een gewichtsverlies van minimaal 10%. Met placebo is dit 8,7 tot 13,5%. De meest voorkomende bijwerkingen van tirzepatide zijn gastro-intestinale klachten zoals misselijkheid en diarree. Potentiële langetermijnbijwerkingen zijn pancreatitis/pancreascarcinoom, schildklieraandoeningen en retinopathie. Tirzepatide kost ongeveer 3.100 tot 5.600 euro per jaar en wordt alleen, onder voorwaarden, vergoed voor patiënten met DM2. Voor deze patiënten geldt een terugbetaalregeling van de fabrikant. Tirzepatide is alleen als subcutane injectie beschikbaar. Patiënten moeten tirzepatide eenmaal per week injecteren in buik, bovenbeen of bovenarm.