Psychofarmacagebruik en bariatrische chirurgie
Jaarlijks neemt het aantal patiënten dat bariatrische chirurgie ondergaat toe. Kennis van het effect van deze ingrepen op de farmacotherapeutische behandeling van patiënten is voor psychiaters van belang, omdat patiënten met obesitas een groter risico op psychiatrische aandoeningen hebben.1 Onderzoek naar de veranderingen in farmacokinetiek bij deze patiëntengroep is echter beperkt, wat bijdraagt aan de onduidelijkheid over dit onderwerp. Tegelijkertijd zijn er aanwijzingen dat de mogelijke veranderingen in de farmacokinetiek door de ingreep, de individuele geneesmiddeleigenschappen én de gewichtsreductie consequenties kunnen hebben voor de individuele patiënt. Bovendien hebben de bariatrische chirurgie en de beoogde gewichtsreductie effect op het psychisch functioneren van de patiënt. Daarbovenop komt nog eens dat diverse psychofarmaca invloed hebben op gewichtstoename, wat mogelijk tot therapieontrouw en/of weight regain kan leiden. Voorgaande onderwerpen worden in dit artikel verder uitgediept. Tevens wordt een stappenplan beschreven waarmee de voorschrijver tot gepersonaliseerde doseringsstrategie kan komen voor zijn patiënten.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- beschikt u over kennis van de mogelijk farmacokinetische veranderingen na bariatrische chirurgie, met specifieke aandacht voor absorptie, distributie, metabolisme en excretie van geneesmiddelen
- weet u dat er voor de meeste antidepressiva en antipsychotica doseringsadviezen in Nederland bestaan voor patiënten die bariatrische chirurgie hebben ondergaan
- bent u in staat een stappenplan te formuleren om tot individuele (start)doseringen van psychofarmaca te komen bij bariatriepatiënten
- hebt u een visie ontwikkeld over het belang van monitoring en aanpassingen in psychofarmacotherapie na bariatrische chirurgie