SGLT2-remmers bij diabetes mellitus type 2, hartfalen en nierziekte

| 01 december 2023 | 1 punt

Met de komst van de natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers en vervolgens de gedeeltelijk herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 verandert er voor behandelaars het nodige op het gebied van medicamenteuze behandeling van diabetes mellitus type 2 (DM2). De belangrijkste wijziging van de gedeeltelijk herziene NHG-Standaard Diabetes mellitus type 2 in november 2021, is de toevoeging van een medicamenteus stappenplan voor patiënten met een zeer hoog risico op hart- en vaatziekten.1 Om dit stappenplan goed te kunnen toepassen is inzicht in welke patiënt een zeer hoog risico loopt essentieel. Hoe herkent u de cardiovasculaire (CV-)risico’s in de dagelijkse huisartsenpraktijk? Ook voor de patiënten waait er een nieuwe wind. Meer dan voorheen kunnen DM2-patiënten een op hun risicoprofiel afgestemde behandeling krijgen. Hiermee kunnen de gezondheidsuitkomsten én de kwaliteit van leven verbeterd worden. De SGLT2-remmers hebben een bijzondere werking: naast het verlagen van de HbA1c zijn ze werkzaam tegen hartfalen en chronische nierschade. Hartfalen is een aandoening met een hoge sterfte waarmee nagenoeg iedere arts te maken krijgt. De medicamenteuze behandeling van chronisch hartfalen heeft zich in de afgelopen drie decennia sterk ontwikkeld. Met de komst van de SGLT2-remmers bestaat de medicamenteuze behandeling uit vier pijlers: 1) angiotensine-converterend enzymremmers (ACE-i) of angiotensinereceptor-neprilysineremmers (ARNI), 2) bètablokkers, 3) mineralocorticoïdreceptor-antagonisten (MRA) en 4) natrium-glucose-cotransporter 2(SGLT2)-remmers. Gelijktijdige toepassing van middelen uit deze vier groepen leidt tot afname van klachten en een betere overleving.