Postmenopauzale hormoonsuppletietherapie (on)veilig?

| 01 september 2019

Onder hormoonsuppletietherapie (HST) wordt verstaan peri- of postmenopauzaal gebruik van oestrogeen (na uterusextirpatie) of oestrogeen-progestageenpreparaten. Overgangsklachten als gevolg van oestrogeendeficiëntie zijn onder andere opvliegers, nachtelijke transpiratieaanvallen of urogenitale atrofie. Het doel van HST is symptoombestrijding van overgangsklachten. De keuze van HST wordt bepaald door de veiligheid van de soort HST. De indicatiestelling voor HST moet scherp zijn. Transdermaal estradiol (+ progestageen) is kosteneffectief en geeft geen verhoogd risico op veneuze trombo embolie en in lage dosis geen verhoogd risico op een cerebrovasculair accident (CVA). Het risico op hart- en vaatziekte is niet verhoogd bij vrouwen die korter dan tien jaar na de menopauze en voor het 60e jaar HST gebruiken. Het gebruik van progestageen vermindert het risico op endometriumcarcinoom. Een combinatie van laag gedoseerd transdermaal estradiol met natuurlijk progesteron heeft de voorkeur boven gebruik van een synthetisch progestageen, vanwege een toename van het borstkankerrisico.