Socares

Wachten duurt lang… De overeenkomst tussen de nieuwe James Bond-film en de ouderenzorg

De KNMG en het Integraal Kankercentrum Nederland werken nauw samen om het Kwaliteitskader palliatieve zorg Nederland te implementeren. In 2022 is de revisie van de richtlijn Delier in de palliatieve fase geautoriseerd. Dit was noodzakelijk vanwege de hoge prevalentie van delier in de palliatieve fase, de ernst van het beloop, de negatieve impact op sterven en op kwaliteit van leven voor zowel patiënten als naasten, de hoge mate van complexiteit van zorg en de inmiddels verjaarde richtlijn uit 2010. In de nieuwe richtlijn wordt aandacht besteed aan diagnostiek, preventie, behandeling van veelvoorkomende oorzaken, medicamenteuze interventies, doseringen en toedieningsvormen van medicamenteuze behandeling en organisatie van zorg. Literatuur is uitgewerkt volgens de GRADE-methodiek (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) voor evidence-based onderbouwing van de richtlijn. Daar waar onvoldoende wetenschappelijke onderbouwing te vinden was, worden consensus-based adviezen gegeven. Deze richtlijn biedt geüpdatete handvaten voor de diagnostiek en behandeling van delier in de palliatieve en stervensfase.

reizen, column

Na mijn hele volwassen – en bijna-volwassen – leven leren en werken over politiek en openbaar bestuur is de overstap naar de zorg een grote verandering. Van student politicologie hopte ik naar de wetenschap en schreef ik een dissertatie over coalitieformatie. Via een adviesraad voor de regering over het functioneren van onze democratie ging ik naar de praktijk van het openbaar bestuur en werd ik beurtelings ambtenaar, wethouder en in twee plaatsen burgemeester. Dus ja, je kunt me wel openbaar bestuurder noemen, hoewel hier misschien ondertussen de werkwoordsvorm in de verleden tijd hoort te zijn.

Het aantal medicamenteuze behandelopties bij diabetes mellitus type 2 is de afgelopen jaren snel toegenomen. Twee nieuwe klassen van geneesmiddelen, de natrium-glucose-cotransporter 2 (SGLT2)-remmers en glucagon-like peptide 1 (GLP1)-agonisten, hebben daarnaast meerdere andere indicaties gekregen. De SGLT2-remmers dapagliflozine en empagliflozine zijn ook geregistreerd voor de behandeling van chronisch hartfalen en chronische nierschade. De GLP1-agonisten liraglutide en semaglutide zijn ook geregistreerd voor de behandeling van obesitas en overgewicht met ten minste één gewichtsgerelateerde comorbiditeit. SGLT2-remmers lijken, onder andere vanwege een relatief korte time to benefit op cardiovasculaire uitkomstmaten, ook bij (kwetsbare) ouderen gunstige effecten te hebben. Over GLP1-agonisten is minder bekend bij deze doelgroep. Relevante aandachtspunten voor de ouderenzorg zijn alertheid op bijwerkingen, zoals infecties, risico op uitdroging, ketoacidose en nierfunctiedaling (SGLT2-remmers) en gastro-intestinale bijwerkingen (GLP1-agonisten) die bij kwetsbare ouderen nadeliger kunnen uitpakken.

In deze nascholing wordt een duidelijk beeld gegeven over hoe PTSS behandeld kan worden en waar in het contact met uw oudere patiënten rekening mee gehouden kan worden. Er worden bijvoorbeeld praktische handreikingen gegeven over hoe men op verschillende momenten in het contact met de oudere patiënt vragen kan stellen over PTSS, daarover uitleg kan geven of suggesties voor het aangaan van een behandeling kan geven. Daarnaast worden verwijsmogelijkheden besproken en welke behandelingen het beste gekozen kunnen worden bij PTSS bij ouderen.