Nascholing voor en door zorgprofessionals

Wittestofafwijkingen zijn een frequente (toevals)bevinding bij MRI-cerebrum op de volwassen leeftijd. De differentiële diagnose is zeer uitgebreid, de meeste wittestofafwijkingen hebben een vasculo-ischemische origine. In dat geval zijn er vaak ook lacunaire infarcten en microbloedingen. Indien er onvoldoende argumenten voor een vasculo-ischemische origine zijn, helpt beoordeling van het verdelingspatroon van de wittestofafwijkingen bij de verdere uitwerking van de differentiële diagnose. De onderverdeling in een 1 vasculair, 2 demyeliniserend, 3 cavitair en 4 aspecifiek verdelingspatroon maakt in combinatie met klinische verschijnselen gericht aanvullend onderzoek, zoals metabole of DNA-diagnostiek mogelijk. Van aandoeningen als CADASIL, ziekte van Fabry en COL4A1-mutatiegeassocieerde ziekte wordt steeds meer bekend dat mildere fenotypen voorkomen, waardoor laagdrempelig onderzoek naar deze aandoeningen te overwegen is. Door deze gestructureerde benadering zal aanvullend onderzoek vaker tot een diagnose leiden.

1) Thalamotomie met behulp van geconcentreerd ultrageluid bij essentiële tremor 2) Tijdsduur tot endovasculaire trombectomiebehandeling en de uitkomst van een herseninfarct

De ziekte van Alzheimer is de meest voorkomende vorm van dementie. De criteria, in 2011 aangepast, zijn uiterst belangrijk om de diagnose juist te kunnen stellen. Cognitief onderzoek kan goed door de neuroloog zelf worden gedaan, maar bij twijfel over de aard van de dementie, in een vroeg stadium of bij jonge patiënten is een neuropsychologisch onderzoek zinvol. Beeldvormend onderzoek wordt over het algemeen geadviseerd ter uitsluiting van andere oorzaken en ter ondersteuning van de diagnose op grond van specifieke kenmerken. In aanvulling hierop kan liquoronderzoek of eventueel amyloïde PET-scan bijdragen bij twijfel over de diagnose, indien MRI onvoldoende ondersteuning geeft, als patiënten jong zijn of in een vroeg stadium. Indien het vermoeden bestaat op de ziekte van Alzheimer bij patiënten met milde cognitieve stoornissen, kan biomarkeronderzoek de diagnose meer of minder waarschijnlijk maken.

Dementie kan veroorzaakt worden door verscheidene ziekteprocessen in de hersenen die alle verval van hersenweefsel tot gevolg

Dementie met Lewy bodies is na de ziekte van Alzheimer de meest voorkomende vorm van dementie bij ouderen. De aandoening wordt gekenmerkt door dementie, parkinsonisme en visuele hallucinaties met een fluctuerend beloop. In feite kan de diagnose pas na het overlijden met zekerheid gesteld worden, maar er zijn diagnostische criteria met een redelijke betrouwbaarheid. PET/SPECT-onderzoek en ook EEG-onderzoek kunnen kunnen bijdragen bij het stellen van de juiste diagnose. De cognitieve stoornissen en neuropsychiatrische verschijnselen zijn met cholinesteraseremmers te behandelen, met meersuccesdan bij de ziekte van Alzheimer. REM-slaap gerelateerde stoornissen komen vaak voor en kunnen het beste met clonazepam of melatonine behandeld worden. Het gebruik van antipsychotica is niet zonder risico vanwege neuroleptische sensitiviteit.

Normaledrukhydrocefalus is een syndroom dat vermoedelijk zeldzamer is dan voorheen werd aangenomen, als het al bestaat. In de