Nascholing voor en door zorgprofessionals

Een medisch consult bevat onderwijskundige elementen, zoals de uitleg die u geeft over ziekte en behandeling. Het loont de moeite u te verdiepen in de principes van het leren van volwassenen, zodat u die kunt toepassen om uw consulten effectiever te laten verlopen. In dit artikel geven wij een overzicht van deze principes en vertellen hoe u die in uw consultvoering kunt gebruiken. Centraal daarbij staat dat u het doel van het consult afstemt met de patiënt en diens ouders, zodat wat u gaat bespreken voor hen relevant is en ze gemotiveerd zijn om met u samen te werken. U betrekt kind en ouders actief, toont zich enthousiast en betrokken en sluit aan bij de ervaringen van kind en ouders. U doseert uw informatie en zorgt dat die aansluit bij wat kind en ouders al weten en kunnen. U geeft constructieve feedback op wat kind en ouders al hebben bereikt en u geeft het consult een duidelijke structuur.

Hersenmetastasen treden op bij 10-20% van de patiënten met kanker. In het algemeen is de prognose van patiënten met hersenmetastasen matig met een mediane overleving korter dan zes maanden. De keuze voor behandeling wordt onder andere bepaald door de klinische conditie, de extracraniële tumoractiviteit, de systemische behandelopties en de grootte, het aantal en de locatie van de hersenmetastasen. Bij patiënten met één tot drie metastasen kan, afhankelijk van conditie en prognose, stereotactische bestraling worden overwogen indien de maximale doorsnede minder bedraagt dan 3,5-4,0 cm. Bij een grote, solitaire metastase kan daarnaast ook resectie worden overwogen. Bij patiënten met multiple hersenmetastasen en een te verwachte korte overleving zal veelal worden gekozen voor totale schedelbestraling. Er komt steeds meer bewijs voor de effectiviteit van systemische behandeling bij hersenmetastasen, waaronder chemotherapie, moleculaire therapie en immuuntherapie.

Aankleuring op MRI na behandeling van een glioblastoma multiforme (GBM) is aspecifiek en kan behalve door

Levodopa is het belangrijkste middel bij de behandeling van de ziekte van Parkinson. Met deze precursor van dopamine kan het

Cervicale dystonie is een invaliderende aandoening waarbij het hoofd in een abnormale stand draait. De afwijkende houding

In het beloop van de ziekte van Parkinson wordt goede medicamenteuze bestrijding van de motorische verschijnselen vaak moeilijk. Er treden dikwijls motorische responsfluctuaties op: wisselingen tussen perioden met veel hinder van de parkinsonverschijnselen en perioden met een goed effect van de medicatie. Ook kunnen hinderlijke dyskinesieën optreden: onwillekeurige overmatige bewegingen. Wanneer dit met aanpassingen van de orale medicatie niet voldoende verbetert, zijn in Nederland drie behandelingen beschikbaar: continue apomorfine-infusie, diepe hersenstimulatie en continue intrajejunale levodopa/carbidopa-infusie. Deze continue behandelvormen, die sterk van elkaar verschillen, kunnen een gunstig effect hebben op onder meer de responsfluctuaties en dyskinesieën. In Nederland wordt voor een van de drie behandelvormen gekozen door de behandelend neuroloog en patiënt. De keuze lijkt nu vooral gemaakt te worden op basis van persoonlijke ervaringen en praktische voor- en nadelen omdat er geen kwalitatief voldoende onderling vergelijkend onderzoek is uitgevoerd.