Nascholing voor en door zorgprofessionals

Calprotectine is een bepaling in de feces die gebruikt kan worden in de diagnostiek van inflammatoire darmziekten (ibd). Regelmatig bestaat er twijfel of een coloscopie op basis van de klachten gerechtvaardigd is. Bij deze kinderen zou de calprotectinebepaling nuttig kunnen zijn om het aantal coloscopieën bij patiënten die geen ibd blijken te hebben, te verminderen. Voor dit artikel werd gezocht naar studies over de diagnostische accuratesse van calprotectinebepaling in de diagnostiek van ibd. Er werden twee meta-analyses gevonden. De geïncludeerde studies werden uitgevoerd in een tertiaire setting met een hoge a-priorikans op ibd: 55% en 61%. De gevonden sensitiviteit van calprotectinebepaling was hoog: 0,92 en 0,98; de specificiteit was laag: 0,68 en 0,76. De hoge sensitiviteit maakt dat een negatieve testuitslag kan bijdragen aan de besluitvorming om geen invasieve diagnostiek te verrichten. De matige specificiteit moet behoeden voor het te laagdrempelig bepalen van calprotectine, dat kan leiden tot onnodige invasieve diagnostiek bij vals-positieve uitslagen.

De aanwezigheid van chronisch obstructief longlijden is een complicerende factor bij patiënten die chirurgie moeten ondergaan. De aandoening is geassocieerd met een verhoogd risico op postoperatieve pulmonale complicaties en mortaliteit. Beoordeling, gedegen advies en begeleiding van patiënten met COPD in de perioperatieve fase verbetert de uitkomst. Een multidisciplinaire aanpak door de anesthesioloog, longarts en chirurg heeft daarbij de voorkeur. Dit artikel gaat in op de behandeling en begeleiding van patiënten met COPD rondom (niet-pulmonale) chirurgie.

De verzekeringsgeneeskundige beoordeling van patiënten met migraine kan lastig zijn. Vooral de onduidelijkheid over de frequentie en de duur van de aanvallen en een realistische inschatting van het verzuim door migraine maken de beoordeling van de belastbaarheid moeilijk. Het vaststellen van beperkingen ten aanzien van arbeid en het eventueel aanpassen van in arbeid gelegen factoren vereist inzicht in oorzaken, verloop van de migraine in het algemeen en bij de individuele patiënt in het bijzonder. Maar hoe stelt u dat zo objectief mogelijk vast? Hoe legt u die beperkingen vast in de Functionele Mogelijkhedenlijst (FML) en hoe vertaalt u de beperkingen naar eventuele aanpassingen van de arbeidsomstandigheden? Hoe moet de verzekeringsarts omgaan met frequent kortdurend verzuim door migraine? In dit artikel worden aan de hand van een casus – die is ontleend aan de mediprudentie* – enkele thema’s besproken die relevant zijn bij de verzekeringsgeneeskundige beoordeling bij migraine.

Dit artikel beschrijft de ziektegeschiedenis van een 10 maanden oude jongen met een pancytopenie, splenomegalie en koorts, waarbij een in Spanje opgelopen Leishmania-infectie de oorzaak van de klachten bleek te zijn. Bij leishmaniasis denken de meeste artsen aan een tropische ziekte. De ziekte is echter toenemend endemisch in het Middellandse Zeegebied. De verwachting is dat de verspreiding van de Leishmania-parasiet zich ook zal uitbreiden naar het noorden van Europa. Wij zullen dit ziektebeeld in Nederland daarom steeds vaker tegenkomen.

Gepigmenteerde vlekken, waaronder moedervlekken, zijn een van de meest voorkomende huidafwijkingen. De diagnostiek en het

Ceftibuten is een derdegeneratiecefalosporine. Na orale inname wordt het goed geresorbeerd; de uitscheiding gaat vooral via de nieren. Het bijwerkingenspectrum is gelijk aan andere cefalosporinen. Het middel is werkzaam tegen veel grampositieve en gramnegatieve micro-organismen en is in de praktijk vooral bruikbaar bij de behandeling van urineweginfecties. Ook bij otitis media acuta en faryngitis is een positief effect aangetoond. Ceftibuten is duurder dan andere antibiotica voor orale inname.