Anesthesiologie bij de zuigeling met een pylorushypertrofie
|
01 september 2011
Een kind met pylorushypertrofie wordt klassiek vier-vijf weken na de geboorte gepresenteerd met recidiverend projectielbraken direct na de voeding. Echografisch onderzoek kan de diagnose pylorushypertrofie meestal bevestigen. Behandeling vindt plaats door middel van een pyloromyotomie volgens Ramstedt. Anesthesiologisch zijn preoperatief de volgende factoren van belang: correctie van een eventueel aanwezige metabole hypochloremische alkalose en hypokaliemie, correctie van eventueel aanwezige dehydratie, en de volle maag, die met een maagsonde moet worden uitgezogen. Als postoperatieve pijnstilling is lokale infiltratie van de wond met een lokaal anestheticum, in combinatie met rectale toediening van paracetamol vaak voldoende. Postoperatief moet verder 24-uurs apneumonitoring overwogen worden. Voeding kan direct postoperatief ad libitum worden hervat.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de noodzakelijke anesthesiologische overwegingen bij een kind met een pylorushypertrofie
- bent u op de hoogte van de pathofysiologie van de bijbehorende metabole alkalose en elektrolytafwijkingen
- hebt u kennis van de epidemiologie, diagnostiek en behandeling van pylorushypertrofie