Een zeldzame complicatie van perioperatieve hypotensie: het ventral cord syndrome

| 01 juni 2021

Perioperatieve bloeddrukregulatie is een kerntaak van de anesthesioloog. De optimale bloeddruk is voor iedere patiënt verschillend en afhankelijk van vele factoren. In voornamelijk retrospectieve studies is perioperatieve hypotensie (systolische bloeddruk (SBD) < 100 mmHg of mean arterial pressure (MAP) < 60-70 mmHg) – geassocieerd met renale en cardiale complicaties na niet-cardiochirurgische ingrepen. Over de effecten van hypotensie op het myelum is veel minder bekend, maar in caseseries worden patiënten beschreven die het ventral cord syndrome (VCS), ook a. spinalis-anteriorsyndroom genoemd, ontwikkelden als gevolg van perioperatieve hypotensieve episoden. Het VCS is zeldzaam en wordt vooral gezien bij patiënten met aortapathologie. Het wordt veroorzaakt door ischemie van het anterieure 2/3 deel van het myelum. De neurologische symptomen zijn een snel progressieve motore paralyse, een vitale sensibiliteitsstoornis en autonome disfunctie vanaf het aangedane niveau. We beschrijven een casus waarbij het VCS waarschijnlijk het gevolg is van hypoperfusie door perioperatieve hypotensie en werd gemaskeerd door het gebruik van neuraxiale analgesie.