Ernstige hypercalciëmie op de Intensive Care
|
01 maart 2018
Calcium is betrokken bij uiteenlopende lichaamsprocessen en een stabiele fysiologische concentratie geïoniseerd calcium is hiervoor essentieel. De calciumhomeostase in het plasma is strak gereguleerd en bestaat uit een ingewikkeld samenspel tussen nieren, skelet, darmen, bijschildklier en schildklier. Een ontregeling van de calciumconcentratie kan op diverse manieren ontstaan, met als belangrijkste oorzaken afwijkingen van de bijschildklier (hyperparathyreoïdie) en maligniteiten. Meestal leidt dit tot een milde hypercalciëmie met milde, aspecifieke symptomen, maar soms ontstaat een hypercalciëmische crisis, met risico op levensbedreigende hypovolemie, geleidingsstoornissen van het hart of bewustzijnsdaling. De therapeutische doelen bij een (ernstige) hypercalciëmie bestaan doorgaans uit herstel van de dehydratie, bevordering van calciumexcretie en inhibitie van osteoclasten. Het belangrijkste onderdeel van de behandeling is uitgebreide vochtsuppletie (> 6 l/dag). Soms bestaat hierbij een indicatie voor opname op de IC, voor observatie of in sommige gevallen voor nierfunctievervangende therapie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u hoe de calciumhomeostase tot stand komt en door welke ziektebeelden deze verstoord wordt
- kent u de meest bedreigende complicaties van hypercalciëmie
- hebt u inzicht in de therapeutische doelen bij hypercalciëmie en kunt u een hypercalciëmische crisis doelmatig en effectief behandelen
- bent u in staat te onderscheiden welke patiënten een behandeling op de IC nodig hebben