Vruchtwaterembolie: een ingewikkeld syndroom met een misleidende naam
|
01 juni 2016
Het vruchtwateremboliesyndroom kan zich fulminant ontwikkelen en heeft vaak een fatale afloop. De afgelopen decennia zijn de pathofysiologische inzichten veranderd: nu wordt niet langer gedacht dat een embolie het beeld kan verklaren. Recentere analyses leggen de nadruk op het belang van het humorale en immunologische systeem, waarbij niet de antigenen zelf, maar de maternale respons hierop een anafylactoïde reactie initieert en een cascade veroorzaakt. Het klinisch beeld, dat zich meestal tijdens of direct na de partus ontwikkelt is heterogeen. De trias hypoxie, hypotensie en coagulopathie is in het merendeel van de gevallen aanwezig. De diagnose wordt primair op basis van de symptomen gesteld. De aanwezigheid van foetale cellen in de maternale circulatie is geen geschikt criterium voor het aantonen of uitsluiten van het syndroom. Vroegtijdige herkenning, invasieve monitoring en ondersteuning zijn cruciaal. Correctie van metabole en stollingsstoornissen is tot op heden de enige vorm van therapie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bent u op de hoogte van de veranderingen in de inzichten omtrent de pathofysiologie van het vruchtwateremboliesyndroom en begrijpt u waarom de term ‘embolie’ een onjuiste benaming is
- kunt u de klassieke trias van symptomen van het syndroom benoemen, maar realiseert u zich ook dat de symptomen heterogeen kunnen zijn en weet u welke andere differentiële diagnoses moeten worden overwogen
- bent u ervan op de hoogte welke ondersteunende therapieën noodzakelijk kunnen zijn bij de behandeling van patiënten met dit syndroom