De oesofagusballon voor geavanceerde longprotectieve beademing en het monitoren van ademarbeid
|
01 januari 2024
|
1 punt
Het belang van longprotectieve beademing wordt op de Intensive Care algemeen erkend. Eenvoudige metingen met de beademingsmachine, zoals de plateaudruk en driving pressure geven informatie over de mechanica van het gehele respiratoire systeem. Het limiteren van deze drukken geeft echter geen garantie voor optimale longprotectieve beademing bij iedere patiënt. Dit is bijvoorbeeld relevant bij patiënten met ernstige longschade of een afwijkende thoraxwandcompliantie. Met een meting van de oesofagusdruk (Pes) als surrogaat voor pleurale druk kan de mechanica van de longen en thoraxwand afzonderlijk worden beoordeeld. Ofschoon er nog weinig klinisch bewijs is voor de optimale toepassing en de te hanteren streefwaardes van Pes tijdens gecontroleerde en geassisteerde beademing, kan de oesofagusballon helpen om de respiratoire fysiologie van een patiënt beter te begrijpen – zowel ten behoeve van longprotectieve beademing, als om meer inzicht te krijgen in de ademarbeid (respiratoire effort) en de patiënt-ventilatorinteractie tijdens geassisteerde beademing en het ontwennen daarvan.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u het fysiologische concept van de transpulmonale druk
- kent u de rationale voor geavanceerde monitoring door middel van de oesofagusballon
- kent u de praktische basis voor het verrichten van een oesofagusdrukmeting
- kent u de rol en het huidige klinische bewijs voor het toepassen van de oesofagusballon binnen een longprotectieve beademingsstrategie
- kent u de mogelijke toepassing voor de oesofagusballon bij een spontaan ademende patiënt