Achalasie en perorale endoscopische myotomie (POEM)

| 01 september 2016

Bij achalasie is door nog niet geheel opgehelderde oorzaken de motiliteit van de oesofagus verstoord en tijdens slikken de relaxatie van de onderste oesofagussfincter (OOS) onvoldoende. Dit leidt tot stase van voedsel en vloeistof en klachten bij de patiënt, naast een scala aan andere klachten die op de voorgrond kunnen staan. Er zijn diverse behandelopties. Medicamenteuze therapie is vrijwel nooit succesvol. Ballondilatatie en chirurgische myotomie van de OOS kunnen bij 60-90% van de patiënten de klachten verminderen. Myotomie is sinds enkele jaren ook endoscopisch mogelijk, door middel van een perorale endoscopische myotomie (POEM). Deze procedure vindt plaats onder algehele anesthesie op de endoscopiekamer. Aandachtspunten voor de anesthesioloog bij patiënten met achalasie zijn het verhoogde risico op aspiratie en een aantal ingreepspecifieke complicaties, waaronder perforatie, pneumomediastinum, pneumoperitoneum en pneumothorax.