Intrathecaal morfine als postoperatieve pijnbestrijding bij laparoscopische operaties
|
01 april 2019
Pijnbestrijding bij laparoscopische darmchirurgie kan op verschillende manieren worden bereikt. Er zijn enkele doelen die men in het oog moet houden. Een passende methode van pijnbestrijding is het intrathecaal toedienen van morfine. Doordat dit hydrofiel is en selectieve spinale analgesie geeft, leidt dit tot een 24 uur durende pijnstilling zonder dat motorische, sensibele of sympathische zenuwvezels worden geblokkeerd. Omdat er bijwerkingen zijn zoals jeuk, misselijkheid, urineretentie en late respiratoire depressie, dienen voorzorgsmaatregelen te worden getroffen. Daarmee blijkt intrathecale morfine beter pijnstillend te werken dan PCA-opiaten. Ook is de ‘kwaliteit van herstel’ hoger voor patiënten. Deze methode van pijnbestrijding zou toepasbaar kunnen zijn voor laparoscopische chirurgie in de Nederlandse praktijk.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- U kent de farmacologie van verschillende intrathecale opiaten en de klinische effecten van intrathecaal morfine
- U weet welke voorzorgsmaatregelen getroffen kunnen worden om de bijwerkingen te beperken
- U kunt afwegen welke adjuvante methode van analgesie (epiduraal, intrathecaal morfine, TAP) u moet gebruiken bij abdominale chirurgie