Bevallen, een pijnlijke zaak?

| 01 september 2019

In Nederland zou ongeveer 30% van de vrouwen met een vorm van medicamenteuze pijnbehandeling bevallen, waarbij epidurale pijnstilling, remifentanil en lachgas de meest gebruikte methoden van pijnbehandeling zijn. Hoewel zowel epidurale pijnstilling als remifentanil tijdens de bevalling leiden tot een hoge maternale tevredenheid, zijn de mate van maternale tevredenheid en de verkregen pijnreductie beduidend hoger bij het gebruik van epidurale pijnstilling. Epidurale pijnstilling kan, in tegenstelling tot remifentanil, gedurende de uitdrijvingsfase gecontinueerd worden. Remifentanil is als gevolg van optredende tachyfylaxie met name geschikt voor multipara die snel ontsluiten, en primipara tijdens het laatste stuk van de ontsluiting. Alternatieve vormen van pijnstilling tijdens de bevalling zijn pethidine en lachgas. Pethidine kent wereldwijd een lange historie van gebruik tijdens de bevalling, maar leidt evenals lachgas slechts tot een beperkte pijnreductie. De keuze voor type pijnstilling is afhankelijk van individuele patiëntfactoren, indicatie, eventueel aanwezige contra-indicaties, beloop van de bevalling en voorkeur van de patiënte.