Kapot hart!
|
01 september 2020
In de westerse wereld is trauma de grootste oorzaak van overlijden bij mensen onder de 45 jaar. Afgelopen jaar waren er 4500 zwaar gewonde traumapatiënten (ISS > 15) in Nederland. De kans dat u hiermee te maken krijgt is dan ook reëel. Na een ernstig trauma wordt vrijwel altijd aanspraak gedaan op de functionele reserves van het hart om de ontstane hemodynamische en/of metabole disbalans te herstellen. Een jong goed werkend hart is daartoe prima in staat, maar een ouder hart of een hart dat tijdens een stomp of scherp trauma beschadigd is geraakt kan ernstig beperkt worden in het vermogen tot compenseren. Directe diagnostiek gecombineerd met onmiddellijke behandeling kan in een dergelijke situatie het verschil maken, maar vraagt meer kennis van het team en in het bijzonder van de anesthesioloog dan het verplichte basisonderwijs voor trauma (ATLS) te bieden heeft.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u de verschillende wijzen waarop de hartfunctie bij een traumapatiënt gecompromitteerd kan zijn
- weet u wat de rol is van respectievelijk de anamnese, lichamelijk onderzoek, laboratoriumonderzoek, ECG en echocardiografie bij de diagnostiek bij een (vermoedelijk) harttrauma
- weet u dat het visualiseren van het hart door echo (TTE of TEE) van wezenlijk belang is voor de juiste circulatoire ondersteuning (vulling, inotropie, vasopressie)
- weet u wat de aandachtspunten zijn bij de behandeling van (een vermoedelijk) harttrauma
- weet u waarom het verrichten van een rapid sequence inductie bij een patiënt in circulatoire nood de dood van de patiënt tot gevolg kan hebben