Regionale antistolling van het CVVH-circuit met citraat
|
01 juni 2012
Binnen Nederland worden inmiddels meer CVVH-behandelingen met regionale antistolling met citraat (RCA) uitgevoerd dan met heparine. Door de uitgebreide ervaring en de vele onderzoeken zijn er inmiddels duidelijke protocollen voorhanden. De postdilutie-opstelling is tot op heden de meest toegepaste vorm van citraatbehandeling. De citraatflow is hierbij separaat van de substitutieflow te regelen. De predilutie-opstelling (met één type isotone substitutievloeistof, inclusief citraat) is de meest recente ontwikkeling en verloopt volgens een uitermate eenvoudig protocol, omdat het een isotone vloeistof betreft. Monitoring elke 6 uur van het iCa, het natrium, de pH, het bicarbonaat en elke 24 uur van de calciumratio waarborgt een veilige toepassing en maakt tijdige correcties mogelijk. Machines met geïntegreerde citraat- en calciumtoediening verdienen de voorkeur. In meerdere studies wordt citraat-anticoagulatie als eerstekeuzetherapie naar voren gebracht.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- begrijpt u hoe regionaal ontstollen van een extracorporeel CVVH-circuit functioneert met citraat
- weet u wat pre- en postdilutie-opstellingen zijn
- kent u de verschillen met heparine (systemische ontstolling)
- hebt u inzicht in de metabole aspecten
- bent u op de hoogte van de laatste ontwikkelingen