Stollingscorrectie bij massaal bloedverlies
|
01 september 2018
Elke anesthesioloog of intensivist kan (bijvoorbeeld bij grote ingrepen, trauma of een fluxus postpartum) geconfronteerd worden met massaal bloedverlies en bijkomende stollingsproblemen. Adequate hemostatische resuscitatie kan een vermindering geven van de hoeveelheid bloedverlies en de mortaliteit. Initieel kan dit gebeuren door middel van ratiogedreven transfusie van bloedproducten en wanneer mogelijk doelgericht op geleide van labuitslagen. Behalve voor bloedproducten is er een plaats voor stollingsfactoren, zoals concentraten van vierfactorenconcentraat (4FC) en fibrinogeen. Ook tranexaminezuur in een vroeg stadium is effectief gebleken in het verminderen van morbiditeit en mortaliteit bij grote ingrepen, trauma en fluxus post partum. Waar mogelijk kan stollingscorrectie snel en effectief plaatsvinden op geleide van ‘point of care testing’ zoals trombo-elastometrie of trombo-elastografie. De implementatie van een protocol voor massale transfusie verdient aanbeveling.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bent u op de hoogte van de laatste inzichten op het gebied van de correctie van stollingsstoornissen bij massaal bloedverlies waaronder de pathofysiologie, de diagnostiek en behandeling
- ziet u de noodzaak in van frequent en herhaald bepalen van de stollingsparameters bij de bloedende patiënt en u weet welke behandelingsmogelijkheden er zijn en voor welke indicatie