A&I
Een onafhankelijk, praktijkgerichte nascholing over perioperatieve geneeskunde
Een combinatie van vaktijdschrift, e-learning en congressen, geaccrediteerd door de NVA, NVIC, NIV, NVVC, NVvH, en NVN.
Alle collecties van A&I
Gesorteerd op nieuw - oud
Community-acquired pneumonie (CAP) is een veel voorkomende infectieziekte die in 10% leidt tot een IC-opname. Ondanks ondersteunende en antibiotische therapie is de mortaliteit bij IC-patiënten hoog. Dit review beschrijft de huidige stand van zaken omtrent epidemiologie en antibioticaresistentie van bacteriële verwekkers van CAP. Daarnaast wordt ingegaan op risicofactoren die geassocieerd zijn met specifieke pathogenen, de rol van diagnostische sneltesten bij de keuze van antibiotische therapie, de optimale empirische therapie en de antibiotische therapie als een specifiek pathogeen is geïdentificeerd. Er wordt een beschrijving gegeven van de rol van corticosteroïden in de behandeling van CAP en het beleid bij patiënten met een parapneumonische effusie.
Met de stijgende leeftijd van de chirurgische populatie in Nederland ontstaat er ook een grotere groep kwetsbare ouderen. Deze patiënten voldoen aan de criteria van het ‘frailty-syndroom’, waarvan sprake is bij drie van de volgende vijf kenmerken: onbedoeld gewichtsverlies, afname van de loopsnelheid, vermoeidheid, minder beweging en afname van de knijpkracht. Dit is geassocieerd met een verhoogd perioperatief risico op complicaties en een verhoogde mortaliteit. Extra aandacht tijdens de preoperatieve voorbereiding is gewenst ten aanzien van de cognitie, de functionele status en het pulmonaal en cardiovasculair systeem.
In alle oudere acute richtlijnen staat het geven van 15 liter zuurstof over een non-rebreathing mask als een van de eerste stappen voor het toedienen van de maximale hoeveelheid zuurstof om hypoxemie en daarmee hypoxie te behandelen of te voorkomen. Maar ook in de dagelijkse anesthesiologische praktijk wordt het voordeel van een hoge inspiratoire zuurstoffractie (FiO2) bij o.a. inductie, detubatie en wondinfecties al jaren gezien. Dat een overschot aan zuurstof schadelijk kan zijn is al bekend sinds de jaren vijftig, toen retinopathie bij prematuren werd geassocieerd met zuurstoftoediening. De laatste jaren komt er steeds meer aandacht voor de potentiële gevaren van zuurstoftherapie.
De opioïden behoren tot de oudste, bekendste en (vooral onder leken) beruchtste geneesmiddelen ter wereld. Opium, het ingedroogde melksap van de Papaver somniferum (‘slaapverwekkende papaver’), werd al enkele duizenden jaren voor onze jaartelling gebruikt. Over de definities van ‘opioïd’ en ‘opiaat’ is de literatuur niet eenduidig. Over het algemeen is de term ‘opiaat’ gereserveerd voor natuurlijke alkaloïden die worden geëxtraheerd van de Papaver somniferum, zoals morfine en codeïne. De term opioïd omvat naast opiaten ook (semi-)synthetische geneesmiddelen, waaronder oxycodon en fentanyl.
Het aandeel van ouderen in de totale bevolking neemt toe. Deze groep zal in toenemende mate een beroep doen op de
Heupfracturen bij geriatrische patiënten zijn geassocieerd met een hoge morbiditeit en mortaliteit. De uitkomsten van de
