Patent foramen ovale (PFO) en herseninfarct
|
06 juni 2019
Een patent foramen ovale (PFO) is een veelvoorkomende congenitale hartafwijking waarbij er sprake is van een opening in het interatriale septum. Hierdoor is een rechts-linksshunt mogelijk op momenten dat de druk in het rechter atrium hoger is dan links. Een PFO kan aangetoond worden met de zogenaamde ‘bubble test’ in combinatie met een cardiale echo of transcranieel doppleronderzoek. Bij patiënten met een corticaal herseninfarct zou een paradoxale embolie via een PFO de oorzaak van het herseninfarct kunnen zijn. Resultaten van drie nieuwe onderzoeken suggereren dat bepaalde patiënten met een herseninfarct kunnen profiteren van PFO-sluiting. Deze patiënten moeten zorgvuldig geselecteerd worden op grond van leeftijd en de afwezigheid van andere oorzaken van het herseninfarct. Hierbij kan de RoPE-score worden gebruikt. Bij een score van minimaal 6 zou sluiting overwogen kunnen worden. Daarnaast moeten ook PFO-karakteristieken zoals de grootte van de shunt meegewogen worden. Hiervoor is nauw overleg met de cardioloog nodig.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- Een patent foramen ovale (PFO) is een congenitale hartafwijking met een opening in het interatriale septum
- Een PFO kan aangetoond worden met de zogenaamde 'bubble test' in combinatie met een cardiale echo of transcranieel doppleronderzoek
- Met de RoPE-score kunnen patiënten met een herseninfarct worden geselecteerd die kunnen profiteren van PFO-sluiting
- Onderzoek naar PFO hoort opgenomen te worden in de analyse bij een herseninfarct op jonge leeftijd
- Op basis van wetenschappelijk bewijs wordt een afweging gemaakt tot sluiting van een PFO