Tromboseprofylaxe na trauma: is het tijd voor acetylsalicylzuur?

| 30 november 2023

Tromboseprofylaxe door middel van laagmoleculairgewichtheparine (LMWH) is de standaardbehandeling bij patiënten die in het ziekenhuis worden opgenomen met een groot trauma. De belasting van dagelijks een subcutane injectie toegediend krijgen is echter groot voor zowel patiënt als zorgverlener en de kosten zijn hoog. Daarnaast gebruiken veel patiënten reeds acetylsalicylzuur als secundaire profylaxe bij arterieel vaatlijden. Het gelijktijdig gebruik van een LMWH levert daardoor een verhoogd bloedingsrisico op. Een eerdere studie heeft reeds aangetoond dat het geven van acetylsalicylzuur (weliswaar 160 mg per dag) een reductie geeft van 58% aan fatale longembolieën, van 43% aan niet-fatale longembolieën, en van 29% aan diepveneuze trombose ten opzichte van placebo, terwijl het geen effect heeft op overlijden, ongeacht de oorzaak. Daarnaast geven patiënten sterk de voorkeur aan het gebruik van orale medicatie als tromboseprofylaxe in vergelijking met een subcutane injectie. Derhalve is de Prevention of Clot in Orthopaedic Trauma (PREVENT CLOT) opgezet om te onderzoeken of acetylsalicylzuur non-inferieur is ten opzichte van LWMH bij traumapatiënten met een fractuur.