Clopidogrel versus ticagrelor bij ouderen met een non-ST-elevatie acuut coronair syndroom

| 01 december 2021

Duale antiplaatjestherapie, bestaande uit acetylsalicylzuur en een P2Y12 remmer is de hoeksteen van de behandeling van patiënten met een acuut coronair syndroom (ACS). Voorkeur wordt gegeven aan de sterkere P2Y12-remmers, ticagrelor en prasugrel, in plaats van clopidogrel, vanwege betere effectiviteit. Het risico op bloedingen is met deze middelen echter hoger. Oudere patiënten met een ACS hebben een hoger bloedingsrisico dan jongeren. Specifieke studies in de oudere populatie zijn niet verricht, daarom is het de vraag of ook voor deze patiëntengroep de sterkere P2Y12-remmers de voorkeur genieten. Om die reden is de POPular AGE-trial opgezet, waarbij 1002 patiënten van 70 jaar en ouder met een ACS zijn gerandomiseerd naar clopidogrel of ticagrelor. Alle patiënten zijn één jaar gevolgd, waarbij werd gekeken naar veiligheid en effectiviteit van de middelen. Hieruit bleek dat clopidogrel een goed alternatief is voor ticagrelor, vooral voor het reduceren van het bloedingsrisico, voor patiënten van 70 jaar en ouder met een non-ST elevatie acuut coronair syndroom (NSTE-ACS).