Symptomen van een trombose, zonder trombose

| 01 maart 2022

Patiënten met een gezwollen arm kunnen een diepe veneuze trombose van de bovenste extremiteit hebben. Soms is de oorzaak hiervan duidelijk, zoals bij een centraal veneuze katheter of ICD-draad. Indien de trombose idiopathisch is ontstaan, kan er sprake zijn van het veneuze thoracic-outletsyndroom (vTOS). Dit wordt ook wel het syndroom van Pagetvon Schrötter genoemd als de beklemming zich bevindt tussen de eerste rib en musculus scalenus. De behandeling van dit syndroom bestaat over het algemeen uit kathetergeleide trombolyse gevolgd door operatieve eersteribresectie en scalenectomie. Operatief ingrijpen leidt tot betere klinische uitkomsten dan trombolyse gevolgd door (langdurige) antistolling. Als er echter geen trombose wordt gevonden, kan er sprake zijn van het syndroom van McCleery, waarbij er intermitterend veneuze obstructie bestaat. Dit leidt tot vergelijkbare klachten als bij een trombose, maar deze patiënten kunnen met alleen een operatie behandeld worden en zij hebben geen antistolling nodig.