Posterieur reversibel encefalopathiesyndroom
Het posterieur reversibel encefalopathiesyndroom is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van hoofdpijn, encefalopathie, insulten en visusverandering. De diagnose wordt gesteld op basis van deze klinische kenmerken in combinatie met typische afwijkingen op MRI-cerebrum, waaronder vasogeen oedeem op de T2- en FLAIR-gewogen opnames. Daarbij zijn met name lokalisaties in de occipitale en pariëtale kwabben het meest klassiek, maar ook frontaal en infratentorieel kunnen voorkomen. Onderliggende oorzaken van PRES zijn divers, maar er lijkt een belangrijke rol weggelegd voor acute hypertensie en endotheeldisfunctie. Normalisatie van de bloeddruk en behandeling van overige onderliggende factoren die endotheeldisfunctie uitlokken is daarmee van belang voor de behandeling van het ziektebeeld. Er is geen richtlijn of consensus over de snelheid van correctie van bloeddrukken en de medicamenteuze voorkeuren om dit te bereiken. Alhoewel de naam suggereert dat PRES reversibel is, zijn tijdige herkenning en behandeling van PRES en de onderliggende oorzaken, zoals hypertensie, van groot belang om complicaties en permanente schade te voorkomen.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u dat PRES een heterogene ziektepresentatie kent, maar herkent u ook de meest voorkomende symptomen
- weet u welke afwijkingen op beeldvorming passend zijn bij PRES
- ziet u in dat acute hypertensie een uitlokkende factor van PRES kan zijn, maar dat ook in afwezigheid van (uitgesproken) hypertensie PRES kan voorkomen
- heeft u een visie ontwikkeld over de mogelijke pathogenese van PRES, maar erkent u dat nader onderzoek naar het onderliggend mechanisme van belang is