FocusVasculair

Drugsgebruik komt veel voor in de algemene populatie. In de leeftijdsgroep van 20-24 jaar heeft ongeveer 25% cannabis en 12% XTC gebruikt in het afgelopen jaar. Patiënten met diabetes mellitus type 1 gebruiken evenals leeftijdsgenoten drugs. Dit vertellen ze echter vaak niet aan hun diabetes behandelaar, terwijl drugs wel invloed kunnen hebben op de glucosewaarden. De effecten op de glucosewaarden zijn echter wisselend per categorie drug. Het gebruik van drugs kan leiden tot een minder goede regulatie van de diabetes en zelfs tot een diabetische ketoacidose. De omstandigheden waarin en activiteiten waarbij de patiënt drugs gebruikt, hebben grote invloed op de glucosewaarden. Als een patiënt met diabetes mellitus type 1 drugs gebruikt of gaat gebruiken, is het van belang een niet-oordelende grondhouding te hebben. Vraag actief naar de verwachtingen en de redenen van het drugsgebruik. Raad het gebruik van drugs hoogstens af, maar verbied het niet, dan is de patiënt minder snel geneigd het drugsgebruik te bespreken met een hoger risico op ontregeling en complicaties. Bespreek altijd de risicoreducerende maatregelen als de patiënt drugs gaat gebruiken.

Goede multidimensionale palliatieve zorg kan de kwaliteit van leven voor patiënt en familie in de laatste levensfase verbeter

Postprandiale hypoglykemie na bariatrische chirurgie is een invaliderende en potentieel levensbedreigende complicatie. Door het toenemend aantal mensen met morbide obesitas en in verband daarmee bariatrische operaties, zullen zorgverleners steeds frequenter geconfronteerd worden met deze zeldzame aandoening. De symptomen zijn aspecifiek en worden regelmatig verward met vroege dumpingklachten. Het optreden van een hypoglykemie één tot drie uur na de maaltijd met als gevolg neuroglycopene symptomen, is het belangrijkste criterium om de diagnose hypoglykemiesyndroom na bariatrische chirurgie te kunnen stellen. Er is echter geen gevalideerd diagnostisch algoritme waarmee deze diagnose gesteld kan worden. De behandeling van postprandiale hypoglykemie vormt een therapeutisch dilemma en wordt veelal op experimentele basis uitgevoerd. In dit artikel beschrijven wij een casus met recidiverende hypoglykemie na bariatrische chirurgie. Aan de hand daarvan worden de pathofysiologie, diagnostiek en therapeutische mogelijkheden van het postbariatrische hypoglykemiesyndroom (PBH) beschreven.

Chronische metabole ziekten, zoals obesitas, leversteatose, diabetes, hypertensie en atherosclerotisch vaatlijden, komen stee

Hart- en vaatziekten zijn de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij type 2-diabetes. Het risico op hart- en vaatziekten is twee- tot viermaal zo hoog onder mensen met diabetes als onder mensen zonder diabetes. Het risico op hart- en vaatziekten speelt daarom een belangrijke rol in de behandelkeuze bij diabetes. De oorzaak van hart- en vaatziekten bij diabetes is multifactorieel. In de afgelopen jaren is de focus in de behandeling van diabetes verschoven van verlaging van bloedglucosespiegels naar een multifactoriële aanpak van verschillende cardiovasculaire risicofactoren. Medicamenteuze aanpak van die risicofactoren heeft een belangrijk beschermend effect op hart- en vaatziekten. SGLT2-remmers en GLP1-receptor antagonisten hebben een gunstig effect op het risico op hart- en vaatziekten onafhankelijk van hun bloedglucoseverlagende werking. Ook geven bij diabetes bloeddruk- en lipidenverlagende medicatie, mineralocorticoïdreceptor-antagonisten en antitrombotische en anti-inflammatoire medicatie een verlaging van het risico op hart- en vaatziekten. Meer onderzoek is nodig om te bepalen welke medicatie het meest effectief is bij welk type patiënt.

Atherosclerose, de voornaamste oorzaak van hart- en vaatziekten, wordt mede veroorzaakt door apolipoproteïne B-bevattende dee