Pijnstilling durante partu
|
01 december 2022
Pijnstilling tijdens de partus is een essentieel aspect van de obstetrische zorg. Van de farmacologische interventies zijn de epidurale analgesie en de PCA remifentanil verreweg de populairste vormen. Epidurale analgesie is de gouden standaard wat betreft effectiviteit, maar plaatsing hiervan kan soms ongewenst vertraagd zijn. Daarnaast is er meer kans op een kunstverlossing. De afgelopen jaren vinden patiënten ook hun weg naar remifentanil, mede vanwege het gemak waarmee het kan worden aangesloten. Nadelen zijn gerelateerd aan de systemische effecten van opioïden, zoals misselijkheid, jeuk en in ernstige gevallen ademdepressie. Ook kan remifentanil niet te lang gebruikt worden, omdat de effectiviteit afneemt en er steeds hogere doseringen nodig zijn. In alle gevallen is monitoring noodzakelijk. Een goede counseling met informed consent vooraf geeft zwangeren de mogelijkheid om de beste pijnstilling te kiezen voor hun eigen situatie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- ben je bekend met fases van de partus, mechanismen van pijn en innervatie van de uterus
- ben je bekend met de werking en techniek van de epidurale analgesie
- ben je bekend met de farmacologische eigenschappen van remifentanil
- weet je de belangrijkste bijwerkingen en maatregelen te benoemen voor veilige toepassing
- weet je de verschillen tussen epiduraal en remifentanil wat betreft effectiviteit en bijwerkingen