Peroperatieve beademing
|
01 april 2021
Mechanische beademing kan schade aan de long veroorzaken, zogenaamd ventilator-induced lung injury. Bij peroperatief beademde patiënten leidt deze schade tot een toegenomen risico op postoperatieve pulmonale complicaties (PPC’s). PPC’s komen frequent voor en zijn geassocieerd met toegenomen morbiditeit en mortaliteit. Long-protectieve beademing heeft als doel de mechanische schade van beademing op het longweefsel te verminderen. Het gebruik van lage teugvolumes van 6-8 ml/kg ideaal lichaamsgewicht, plateaudrukken < 30 cm H2O, driving pressure < 15 cm H2O, gematigde PEEP van 5 cm H2O bij BMI < 35 kg/m2, PEEP 10-15 cm H2O bij BMI ≧ 35 kg/m2 en rekruteermanoeuvres op indicatie verbetert de respiratoire compliantie en arteriële oxygenatie en vermindert de kans op PPC’s. Het instellen van een geïndividualiseerde ‘beste PEEP’ heeft de voorkeur boven de standaard-PEEP. De huidige literatuur geeft geen uitsluitsel over welke ventilatiemodus, inspiratie:expiratie-ratio (I:E-ratio) en zuurstoffractie (FiO2) het beste zijn.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- begrijp je hoe beademing schade aan het longweefsel kan veroorzaken
- ken je de laatste ontwikkelingen met betrekking tot peroperatieve long-protectieve beademing
- kun je uitleggen wat er bedoeld wordt met ‘driving pressure’ en ‘mechanical power’
- kun je long-protectieve beademing geven aan een patiënt met obesitas