Vasopressie en vocht tijdens een keizersnede
|
01 december 2022
Met ruim 25 000 keizersneden op jaarbasis in Nederland alleen, is dit een ingreep waar men veelvuldig mee te maken krijgt op het OK-complex. Inmiddels vindt het overgrote merendeel van de sectio’s plaats onder neuraxiale anesthesie. Dit gaat vrijwel altijd gepaard met hypotensie en er is veel discussie over hoe die het best opgevangen kan worden. Te meer omdat een keizersnede regelmatig midden in de nacht plaatsvindt, wanneer de cognitieve bandbreedte beperkt is, is het belangrijk om heldere werkafspraken te hebben. Met behulp van recente literatuur zal dit artikel handvatten bieden om de keuze voor vasopressie en vocht mee te bepalen. Duidelijk zal worden dat noradrenaline veilig ingezet kan worden bij een sectio. Behoudens enkele strategieën die niet effectief zijn, zoals preloaden met vocht, is er geen duidelijk ‘beste’ beleid, zolang hypotensie bij moeder en kind zo veel als mogelijk voorkomen wordt.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- heb je kennis opgedaan over de historische en fysiologische achtergrond van vasopressie en vochttoediening bij een keizersnede
- is duidelijk hoe je noradrenaline kunt inzetten tijdens een keizersnede met de potentiële voor- en nadelen ten opzichte van andere middelen
- kun je een geïnformeerde keus maken voor het vochtbeleid rondom een keizersnede
- begrijp je dat er geen duidelijke beste strategie is, zolang hypotensie bij moeder en daarmee ook kind voorkomen wordt