De ongelukkige timing van neonatale chirurgie voor vroege hersenontwikkeling
Wanneer pasgeborenen anesthesie moeten ondergaan voor een operatieve ingreep, komt dit op een gevoelig moment in de ontwikkeling. De hersenen van pasgeboren zuigelingen maken namelijk een razendsnelle ontwikkeling door en beschermende mechanismen tegen verstoringen van fysiologische parameters zijn nog onrijp. Cerebrale autoregulatie, die de hersenen beschermt tegen te grote schommelingen in perfusiedruk, is bij neonaten waarschijnlijk nog onderontwikkeld. Ook andere beschermende systemen voor cerebrale perfusie zijn nog in ontwikkeling en het immuunsysteem is nog onrijp. Deze onrijpheid maakt de hersenen kwetsbaar voor schade. Verschillende studies hebben hersenschade en verminderde hersengroei beschreven na neonatale chirurgie. Hier bespreken we de belangrijkste processen van foetale en neonatale hersenontwikkeling, de hersenschade die is beschreven na neonatale chirurgie en de mogelijke oorzaken van schade. Hoe en wanneer hersenschade precies ontstaat is vooralsnog niet duidelijk, maar de patronen van schade geven belangrijke richting aan mogelijke hypothesen. Ook geven we een overzicht van aandachtspunten voor de anesthesie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- heb je kennis van de belangrijkste processen van vroege hersenontwikkeling
- ken je de aandachtspunten voor anesthesie bij pasgeborenen en zuigelingen
- heb je de term ‘cerebrale autoregulatie’ opgefrist
- heb je begrip van de factoren die de hersendoorbloeding beïnvloeden
- heb je kennis van de mogelijke oorzaken van hersenschade bij pasgeborenen