Aanvalsgewijs optredende duizeligheid
De belangrijkste drie oorzaken van aanvalsgewijs optredende duizeligheid zijn benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPD), vestibulaire migraine en de ziekte van Ménière. Zeldzame oorzaken zijn: vestibulaire paroxysmie en vasculaire vertigo. Het onderscheid is meestal goed te maken aan de hand van de anamnese. BPPD is goed herkenbaar omdat de uitlokkende factor een typische hoofdbeweging is. Aanwezigheid van BPPD kan bevestigd worden met een kiepproef en/of ‘supine roll’-test. Behandeling van BPPD is goed mogelijk met een canalith repositiemanoeuvre. Voor de diagnose ziekte van Ménière is een audiogram nodig. Behandeling is gericht op het klachtenpatroon van de patiënt, bij een hoge frequentie van duizeligheidsaanvallen is een intratympanale injectie met corticosteroïd of gentamicine een optie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- bewust worden van het feit dat de anamnese centraal staat bij het stellen van de diagnose bij de duizelige patiënt
- kennis van de differentiële diagnose van paroxismale duizeligheid
- herkennen van BPPD als meest voorkomende oorzaak van paroxismale vertigo
- kennis van de canalith repositiemanoeuvres als behandeling voor BPPD
- kennis van de criteria en nieuwste behandelopties bij de ziekte van Ménière
- kennis van vestibulaire paroxysmie en vasculaire vertigo als zeldzame oorzaken van paroxismale vertigo