Bacteriële meningitis

| 01 december 2018

Bacteriële meningitis is een ernstige infectieziekte waarbij ondanks behandeling met antibiotica en dexamethason nog steeds sprake is van een hoge mortaliteit en bij de patiënten die overleven frequent restverschijnselen. In de afgelopen dertig jaar is de epidemiologie sterk veranderd na invoering van geconjugeerde vaccins tegen Haemophilus influenzae type B, Neisseria meningitidis serogroep C en Streptococcus pneumoniae. Hierdoor is meningitis van een kinderziekte, met als belangrijkste verwekker H. influenzae, veranderd in een aandoening die vooral voorkomt bij volwassenen met als belangrijkste verwekker S. pneumoniae. In Nederland is de huidige incidentie 0,9 per 100.000 volwassenen met een mortaliteit van 17%. Het herkennen van een bacteriële meningitis kan een uitdaging zijn, aangezien minder dan de helft van de patiënten zich presenteert met de klassieke trias bestaande uit nekstijfheid, koorts en gedaald bewustzijn. Liquoronderzoek vormt de hoeksteen van het aanvullend onderzoek. De behandeling bestaat uit prompte start met intraveneuze antibiotica en dexamethason. Nazorg omvat een screening voor gehoorschade en bij geselecteerde patiënten neuropsychologisch onderzoek. Na een pneumokokkenmeningitis dient de patiënt gevaccineerd te worden om de recidiefkans te verlagen.