Insulineneuritis

| 01 december 2022

Pijnlijke diabetische neuropathie kan ook ontstaan door een (te) snelle correctie van hoge glucosewaarden. Deze aandoening wordt insulineneuritis of treatment-induced neuropathy in diabetes (TIND) genoemd. Hierna wordt een casus gepresenteerd van een 48 jaar oude vrouw met een neuropathisch pijnsyndroom dat zich uitstrekte over alle ledematen inclusief de bovenbenen en de romp, waardoor een myelopathie werd overwogen. Het begin van de klachten bleek samen te hangen met een daling van het HbA1c van 118 naar 59 mmol/mol. Na herkenning van het beeld en behandeling met gabapentine was ze na enige dagen klachtenvrij. Het ziektebeeld van TIND wordt besproken met als klinische bijzonderheden de pseudomyelopathische uitbreiding van de sensibele klachten over de romp en de autonome verschijnselen. Er is een relatie tussen de mate van Hba1c-daling en de ernst van de klinische verschijnselen. De precieze pathogenese is niet bekend. Behandeling volgt de aanbeveling voor behandeling van perifere neuropathische pijn, waarbij niet zeker is welk middel het beste effect heeft. Er kan gekozen worden voor een minder stringente instelling van de diabetes.