Acute duizeligheid: perifeer of centraal?
|
01 september 2019
Het onderscheid tussen een perifere of centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom is vaak lastig, zeker als er geen bijkomende neurologische uitvalsverschijnselen bestaan. Het acuut vestibulair syndroom wordt gedefinieerd als acute en continue (dus niet aanvalsgewijze) duizeligheid met misselijkheid of overgeven, gang- of loopstoornissen, nystagmus en intolerantie van hoofdbewegingen. In dit artikel wordt de diagnostiek beschreven, waarbij vooral de HINTS-plus-test gevoelig is om het onderscheid te maken tussen een centrale of perifere oorzaak. De HINTS-test bestaat uit de horizontale head impulse test, bepaling van het type nystagmus, de test of skew en evaluatie van gehoorverlies. Bevindingen die passen bij een centrale oorzaak zijn: een normale horizontale head impulse test, een puur verticale nystagmus of een nystagmus die van richting verandert, een afwijkende test of skew en eenzijdig acuut ontstaan gehoorverlies. Gebruik van de HINTS-test wordt aanbevolen in de klinische praktijk.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- duizeligheid indelen in vertigo of een licht gevoel in het hoofd is te beperkt. Er kan beter gesproken worden over een acuut vestibulair syndroom wanneer er sprake is van draaiduizeligheid
- met de HINTS-test kan goed onderscheid worden gemaakt tussen een centrale en een perifere oorzaak van het acuut vestibulaire syndroom
- een normale horizontale head impulse test pleit sterk voor een centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom
- omkering van de nystagmus en een puur verticale nystagmus passen bij een centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom
- skew deviation pleit sterk voor een centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom
- acuut eenzijdig gehoorverlies pleit sterk voor een centrale oorzaak van het acuut vestibulair syndroom