Besluitvorming in behandeling van een chronisch lumbosacraal radiculair syndroom: operatieve behandeling resulteert in een betere uitkomst dan een voortgezet gestandaardiseerd conservatief beleid

| 01 juni 2020

Een lumbale hernia nuclei pulposi (HNP) is de meest voorkomende oorzaak van het lumbosacraal radiculair syndroom (LSRS). Het LSRS is vaak zelflimiterend met spontane resolutie van klachten binnen drie maanden bij zo’n 70 tot 90% van de patiënten. Wanneer de klachten niet verbeteren kan operatieve behandeling worden overwogen. In de afgelopen twintig jaar toonden meerdere studies een bescheiden voordeel aan van vroege operatieve behandeling ten opzichte van een conservatief beleid. Het grootste voordeel van een vroege timing van chirurgie was sneller herstel in de eerste zes maanden. Er kon echter niet worden aangetoond wat de optimale timing was omdat alle studies patiënten includeerden met een acuut LSRS dat korter dan drie maanden bestond. Om de beste behandeling qua timing van chirurgie bij een LSRS dat langer dan drie maanden bestaat te bepalen, vergelken Bailey et al. in een prospectief gerandomiseerd single-centeronderzoek bij patiënten met een LSRS en een klachtenduur van tussen de vier en twaalf maanden operatieve behandeling met een gestandaardiseerd conservatief traject.