Neuroborreliose: klinische kenmerken, behandeling en controverses
|
01 december 2018
De ziekte van Lyme wordt veroorzaakt door de Borrelia-bacterie. De klinische presentatie varieert per ziektestadium, waarbij neurologische verschijnselen bij 12% van de patiënten worden beschreven. Patiënten met neuroborreliose, ofwel betrokkenheid van het centraal zenuwstelsel, presenteren zich voornamelijk met een dubbelzijdige facialisparese, lymfocytaire meningitis en een pijnlijke polyradiculitis. Antibiotische behandeling is bewezen effectief bij neuroborreliose, maar ondanks adequate behandeling blijft een deel van de patiënten klachten houden. Persisterende klachten worden wel beschreven als ‘post-treatment Lyme disease syndrome’ of ‘chronische Lyme-ziekte’, zonder dat een persisterende infectie kan worden aangetoond. Er is voldoende bewijs dat aanvullende of langdurige antibiotische behandeling hier geen zinvolle behandeling voor is. De langetermijnprognose van patiënten met een bewezen neuroborreliose lijkt gunstig. Meerdere studies zijn afgelopen jaren in Nederland opgezet om preventie, diagnostiek, prognose en behandeling van de ziekte van Lyme te verbeteren.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- het herkennen van de typische klinische presentatie van neuroborreliose
- juist inzetten van de serologische diagnostiek bij patiënten met verdenking op neuroborreliose
- de indicatie stellen voor liquordiagnostiek bij patiënten met de verdenking op neuroborreliose
- onderscheid kunnen maken tussen wetenschap en pseudowetenschap in diagnostiek en behandeling van de ziekte van Lyme
- inzetten van adequate antibiotische behandeling op basis van klinisch beeld en aanvullend onderzoek, zonder overbehandeling