Nurse Academy GGZ

De ziekte van Huntington is een erfelijke aandoening met bewegingsstoornissen, psychiatrische stoornissen en cognitieve achteruitgang. De ziekte is niet te genezen. Vooral depressie, prikkelbaarheid, apathie en in mindere mate dwangklachten komen bij patiënten met de ziekte van Huntington vaker voor dan in de algemene populatie. Omdat de psychiatrische stoornissen potentieel behandelbare aandoeningen zijn, is het belangrijk om alert blijven op het ontstaan van psychiatrische stoornissen en deze adequaat te behandelen. Daarnaast is ondersteunende begeleiding van patiënten en hun familie noodzakelijk. Met een goed samenwerkend multidisciplinair team kan een opname in een verpleeghuis mogelijk worden uitgesteld.

Onder de titel ‘Ook u bent welkom’ start ‘Slimmer Beter’ begin 2009 een project op de afdeling Psychiatrie in het UMC Utrecht voor het invoeren van familiebeleid. Uit wetenschappelijk onderzoek blijkt dat het sociaal netwerk van de patiënt een belangrijke rol speelt bij herstel en verloop van de psychiatrische ziekte. Dit contact is duurzaam, in tegenstelling tot veel hulpverleningscontacten. We willen vanaf het eerste contactmoment het sociaal netwerk actief betrekken bij de directe zorg aan jongeren, volwassenen en ouderen, die depressief of (drugs)psychotisch zijn, stemmingsproblemen hebben of in crisis zijn. Sinds enige tijd hebben we onder andere de mogelijkheid tot rooming-in op de afdeling Psychiatrie. Rooming-in betekent dat een familielid en/of directbetrokkene bij de patiënt mag/ mogen overnachten wanneer dit volgens het behandelteam een meerwaarde heeft. In het begin van het project was er wel enige weerstand op de afdeling, men verwachtte dat het veel meer werk zou zijn als familieleden actief bij het behandel- en herstelproces betrokken werden. In de praktijk is gebleken dat het inderdaad meer tijd kost, maar men ziet ook heel duidelijk wat het oplevert

Clozapine is bijzonder effectief voor patiënten met schizofrenie die niet voldoende antipsychotisch reageren op andere antipsychotica. Clozapine heeft bovendien nog andere indicaties. De bijwerkingen bepalen het beperkte gebruik van clozapine, vooral omdat de bijwerkingen extra controles vereisen. Sommige bijwerkingen zijn gevaarlijk. Het meest bekend in die zin is wel de agranulocytose, een tekort aan granulocyten, waardoor de patiënt vatbaar wordt voor infecties, zonder er weerstand tegen te kunnen bieden. Omdat clozapine voor een specifieke doelgroep bovenmatig effectief is, geldt ook dat die patiënten recht hebben op een behandeling met clozapine. Clozapine wordt nog niet voldoende gebruikt, zo wijzen prescriptiecijfers uit. Verpleegkundigen hebben een belangrijke taak zowel bij het motiveren van patiënten voor clozapinegebruik als bij het signaleren van bijwerkingen.

Met enige regelmaat is in de krant of op internet te lezen dat er een brand heeft gewoed in een (psychiatrisch) ziekenhuis, een verzorgingshuis of een ander soort instelling. Door het gebruik van vlamwerende materialen, adequate branddetectie en een goed georganiseerde bedrijfshulpverlening (BHV) blijven de meeste branden beperkt tot een brandende asbak, een brandgat in het dekbed of een kleine prullenbakbrand. Bij deze incidenten is er alleen sprake van materiële schade en deze halen de media veelal niet. Wanneer er echter sprake is van slachtoffers dan wordt dat breed uitgemeten in de diverse media. Naast slachtoffers met brandwonden, zijn er in de afgelopen decennia meerdere sterfgevallen te betreuren geweest. Een van de oorzaken hiervan is volgens de Onderzoeksraad Voor Veiligheid de (beperkte) zelfredzaamheid van cliënten die door instellingen niet goed in kaart is gebracht.

Achtergrond. Ook na een succesvol verlopen behandeling is de frequentie van terugval bij patiënten met anorexia nervosa zorgwekkend. Na een succesvolle behandeling valt 30-50% van deze patiënten binnen één jaar terug. In 2010 is de ‘Richtlijn Terugvalpreventie’ ontwikkeld om doelgericht aan terugvalpreventie te werken. Deze richtlijn is in 2012 omgezet in een online behandelmodule. Hierbij wordt gebruikgemaakt van blended e-health. Doel. Het doel van werken met de Richtlijn Terugvalpreventie is het percentage terugval bij patiënten met anorexia nervosa terug te dringen. Dit artikel beschrijft de online toepassing van deze richtlijn. Methode. De richtlijn is gebaseerd op de methode van vroegsignalering en vroege interventie om terugval te voorkomen. De focus ligt op het versterken van het vermogen tot zelfmanagement van de patiënt en mensen uit diens omgeving. Het werkboek behorende bij de richtlijn is online beschikbaar. De behandelaar biedt online feedback aan de patiënt. Het werken met de richtlijn maakt deel uit van het zogeheten APK-nazorgprogramma (anorexia periodieke keuring).

Recent maakten de zorgverzekeraars de lijst bekend met meest gebruikte medicijnen in Nederland. De maagzuurremmer omeprazol neemt de derde plaats in op deze lijst. Omeprazol moest zijn koppositie in 2012 afstaan, vooral als gevolg van beperkingen in de vergoedingsvoorwaarden. Het aantal verstrekkingen van omeprazol door apothekers die dit bij de zorgverzekeraars in rekening brachten, bedroeg in 2012 6,4 miljoen. Naast deze 6,4 miljoen verstrekkingen betaalden gebruikers 1,2 miljoen keer de verstrekking zelf. Mookhoek beschrijft in zijn promotieonderzoek nieuwe kennis over complicaties bij ernstig psychiatrisch zieke (EPZ-)patiënten. Zo geeft hij aan dat ruim 50% van de EPZ-patiënten matige tot ernstige maagklachten heeft. Bij 80% van de maagklachten betreft het brandend maagzuur, waarvoor een derde van de patiënten dagelijks medicatie gebruikt.