Piramide van evidence
Evidencebased practice betekent dat klinische beslissingen het best genomen kunnen worden door klinische expertise te integreren in het beslissingsproces. Dat betekent dat de zorgprofessional zijn kennis op het vakgebied op peil moet houden. Het zoeken naar literatuur en het beoordelen van die literatuur op de aard van het geleverde bewijs behoort tot de competenties van alle zorgprofessionals en dus ook tot die van de verpleegkundige. Voor het zoeken naar onderzoeksliteratuur kunt u terecht in verschillende databanken, zoals de Cochrane, PubMed en Cinahl. In de databanken worden zoekwoorden met elkaar verbonden met behulp van de zogenoemde Booleaanse operatoren, zoals ‘anD’, ‘or’ en ‘not’. In de onderzoeksliteratuur zijn verschillende soorten bewijsvoeringen te herkennen. De hiërarchie van de bewijsvoering wordt weergegeven in de ‘piramide van evidence’. Het beste bewijs wordt geleverd door metastudies en systematische reviews, omdat zij een overzicht geven van de stand van zaken op dat moment. Methodologisch hoogwaardige onderzoeken worden daarin naast elkaar gezet. De besproken onderzoeken in deze ‘reviews’ zijn meestal randomized clinical trials (rct’s) van hoge kwaliteit. Vandaar dat de enkele rct volgt op de systematische reviews. De reden is dat één enkele rct minder bewijs levert dan bijvoorbeeld vijftien rct’s over hetzelfde onderwerp. Onderaan de piramide van evidence staat de gevalsbeschrijving, waarin maar één geval besproken wordt.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- aangeven wat het proces van evidence-based practice inhoudt
- dat EBP meer inhoudt dan alleen het formuleren van een behandeling op basis van het gevonden bewijs
- welke soorten databanken er zijn waarin u kunt zoeken naar onderzoeksliteratuur
- hoe u literatuur op basis van bewijskracht kunt onderscheiden
- hoe u het aantal gevonden artikelen in een databank kunt beperken
- als verpleegkundig specialist de verpleegkundige ondersteunen in het zoeken naar evidence voor klinische besluitvorming