Plaatjespuzzel: een zwelling om hoofdpijn van te krijgen
In januari 2023 werd een 16-jarige jongen beoordeeld op de SEH in verband met koorts en een sinds 18 uur bestaande en in de laatste uren in grootte toenemende zwelling midden op het voorhoofd. Ondanks pijnstilling met paracetamol had hij forse hoofdpijnklachten. Hij hoefde niet te braken. Sinds een week voor presentatie was de patiënt niet fit, met vermoeidheid, koorts en keelpijn. Anamnestisch bleken er geen aanwijzingen voor een traumatische oorzaak van de zwelling. De voorgeschiedenis vermeldde cyclisch braken en vermoeidheid zonder sluitende somatische verklaring. Bij onderzoek werd een ziek ogende jongeman gezien met een rode, fluctuerende zwelling op het voorhoofd van ongeveer 10 bij 10 cm in doorsnede (zie figuur 1). De vitale parameters, inclusief non-invasief gemeten bloeddruk, waren niet afwijkend afgezien van een tachycardie van 128/min en een temperatuur van 39,5 °C.