Hartfalen bij kinderen
|
01 december 2009
Hartfalen bij kinderen is een klinisch beeld dat meestal wordt veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking, soms door een hartspierziekte (zoals gedilateerde cardiomyopathie). De verschijnselen waarmee kinderen zich presenteren zijn afhankelijk van de aard en ernst van de onderliggende afwijking en van de leeftijd, maar vrijwel nooit specifiek voor een bepaalde diagnose. In dit artikel worden de fysiologie en pathofysiologie van afwijkingen die aanleiding kunnen geven beknopt besproken. De klinische verschijnselen bij presentatie, die meestal meer afhankelijk zijn van leeftijd dan van onderliggende diagnose, worden besproken voor zuigelingen en oudere kinderen. De behandeling wordt besproken voor de verschillende categorieën afwijkingen. Specifiek wordt ingegaan op de behandeling van ernstig hartfalen secundair aan (gedilateerde) cardiomyopathie, de rol van diuretica, ace-remmers, bètablokkers, aldosteronantagonisten en digoxine, en op de plaats van harttransplantatie.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kunt u de belangrijkste factoren benoemen die het hartminuutvolume en het zuurstofaanbod aan de weefsels bepalen
- kent u de belangrijkste compensatiemechanismen bij een dreigend tekortschieten van de systeemcirculatie
- kent u de belangrijkste groepen aangeboren hartafwijkingen en hartspierziekten die aanleiding geven tot hartfalen bij kinderen en kunt u in grote lijn aangeven hoe de veranderingen in de bloedsomloop aanleiding geven tot verschijnselen van hartfalen
- kent u de klinische symptomen waarmee kinderen met hartfalen zich presenteren
- kent u de medicatie die bij de eerste opvang van kinderen met hartfalen gebruikt wordt
- kunt u de behandelingsprincipes van kinderen met hartfalen benoemen