Diagnostiek bij kinderen met aanhoudende koorts zonder focus
Koorts e.c.i. is aanhoudende koorts waarvoor in eerste instantie geen verklaring is gevonden. De oorzaak is in ongeveer de helft van de gevallen infectieus. Aanvullend onderzoek is geïndiceerd om andere oorzaken van onverklaarde koorts zoals maligniteiten, auto-immuunziekten en auto-inflammatoire aandoeningen op te sporen. Dit aanvullend onderzoek moet gericht worden aangevraagd op basis van diagnostische ‘clues’ of aanwijzingen uit anamnese en lichamelijk onderzoek. Als deze diagnostische aanwijzingen ontbreken, dan is de waarde van aanvullend onderzoek beperkt. Als aanvullend onderzoek niets oplevert en de koorts persisteert, kan een FDG-PET-CT-scan de gebieden met een verhoogd metabolisme lokaliseren om het focus van de koorts te identificeren voor verdere diagnostiek, of ziekteactiviteit uitsluiten.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- kent u het verschil tussen koorts zonder focus en koorts e.c.i.
- weet u wat de meest voorkomende oorzaken zijn van koorts e.c.i.
- kent u de waarde van anamnese en lichamelijk onderzoek en de rol van aanvullend onderzoek bij koorts e.c.i.
- kent u de indicatie voor de FDG-PET-CT-scan en de toegevoegde waarde ervan in de diagnostiek naar de onderliggende oorzaak bij kinderen met koorts e.c.i.