Behandeling met infliximab bij kinderen en adolescenten met de ziekte van Crohn
|
01 juni 2007
Infliximab is een chimere monoklonale antistof die bindt aan tumornecrosefactor-α, een cytokine met een centrale rol in de pathogenese van chronisch inflammatoir darmlijden. Grote gerandomiseerde en gecontroleerde onderzoeken hebben aangetoond dat infliximab effectief is als inductie- en onderhoudsbehandeling bij volwassen patiënten met actieve ziekte van Crohn. Studies bij kinderen en adolescenten ondersteunen deze bevinding. Behandeling met infliximab als remissie-inductie en vervolgens als onderhoudstherapie is geïndiceerd bij ziekte van Crohn die onvoldoende reageert op de gebruikelijke therapie, zowel bij luminale ziekte als bij fistels. Onderhoudsbehandeling met infliximab kan behoud van klinische remissie, herstel van het darmslijmvlies, sluiting en duidelijke afname van fistels en groeiherstel teweegbrengen. Bijwerkingen zijn vooral ernstige, opportunistische infecties en acute infusiereacties. Onduidelijkheid bestaat nog over het mogelijk verhoogde risico van maligniteiten.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- dat infliximab een recent ontwikkelde biologische therapie is voor kinderen met therapieresistente ziekte van Crohn
- dat infliximab effectief is als remissie-inductie en vervolgens als onderhoudstherapie
- dat infliximab behoud van klinische remissie, herstel van het darmslijmvlies en groeiherstel kan teweegbrengen
- dat de veiligheid van infliximab op korte termijn zeer acceptabel is, maar dat de veiligheid op lange termijn reden tot zorg is vanwege het mogelijk verhoogde risico van maligniteiten