In de bloei
|
09 maart 2020
Adolescenten met menstruatieklachten en abnormaal bloedverlies worden vaak primair naar de kinderarts verwezen. De meest voorkomende oorzaak van dergelijke klachten is de fysiologische onrijpheid van de hypothalamus-hypofyse-ovarium-as (métrorrhagie des jeunes vierges), waardoor onregelmatige anovulatoire bloedingen optreden. Hevig menstrueel bloedverlies wordt gedefinieerd als ‘excessief menstrueel bloedverlies dat interfereert met de fysieke, emotionele, sociale en materiële kwaliteit van leven van een vrouw’. Subjectief komt bij vrouwen de klacht ‘hevig menstrueel bloedverlies’ veel voor, van wie ongeveer de helft een anemie ontwikkelt. De anamnese is leidend voor een goede differentiaaldiagnose en beleid. Geadviseerd wordt eenmaal een hemoglobine met ijzerstatus te bepalen. Bij jonge vrouwen is het beleid meestal gericht op geruststelling, ondersteuning van het ijzergebrek en zo nodig hormonale therapie. Op onderliggend hematologische of gynaecologische oorzaken moet men vooral alert zijn bij een verhoogde bloedingsneiging en wanneer initiële therapie geen effect heeft.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u wat een normale menstruatiecyclus inhoudt
- weet u dat hevig menstrueel bloedverlies bij adolescenten meestal fysiologisch is
- kunt u op basis van anamnese en lichamelijk onderzoek zo nodig gerichte diagnostiek naar abnormaal en hevig menstrueel bloedverlies inzetten
- kunt u zo nodig gericht verwijzen naar kinderhematoloog en gynaecoloog