Classificatie en behandeling van epilepsie op de kinderleeftijd
|
01 maart 2009
Epilepsie is een veelvoorkomend neurologisch probleem bij kinderen. Het kan zinvol zijn diagnostiek in samenspraak te doen met of door te verwijzen naar een (kinder)neuroloog. Het stellen van de diagnose is niet altijd eenvoudig en het ten onrechte stellen van de diagnose leidt tot onnodig medicatiegebruik. Afhankelijk van de syndroomdiagnose is aanvullende diagnostiek geïndiceerd en kan een therapiekeuze worden gemaakt. De meest voorkomende vormen van epilepsie op de kinderleeftijd zijn de rolandische epilepsie (een partiële epilepsie met focale motore aanvallen) en de absence-epilepsie van de kinderleeftijd (een primair gegeneraliseerde vorm van epilepsie). Beide vormen van epilepsie worden gekarakteriseerd door specifieke eeg-afwijkingen. Kinderen met een van deze twee vormen van epilepsie ontwikkelen zich normaal en het neurologisch onderzoek is niet afwijkend. Het syndroom van West is een leeftijdgebonden specifieke epileptische encefalopathie, bestaande uit de trias van infantiele spasmen, hypsaritmie in het eeg en een stilstand of een knik in de ontwikkeling met multipele oorzaken. De prognose hiervan is matig.
Leerdoelen
Na het bestuderen van deze collectie:
- weet u dat er voor dit veelvoorkomende neurologische probleem altijd overleg gevoerd kan worden met een (kinder) neuroloog
- kent u het belang van het stellen van een syndroomdiagnose in geval van epilepsie
- weet u dat bij primair gegeneraliseerde epilepsie geen beeldvorming geïndiceerd is
- kent u de middelen van eerste keus voor een absence-epilepsie van de kinderleeftijd
- kent u de prognostisch ongunstige factoren voor een absence-epilepsie van de kinderleeftijd en de eventuele kans op gegeneraliseerde aanvallen in de toekomst
- weet u dat behandeling van EEG-afwijkingen alleen geïndiceerd is bij absence-epilepsie en het syndroom van West en dat voor iedereen andere vormen van epilepsie de kliniek prevaleert
- weet u dat bij een typische rolandische epilepsie geen onderhoudsmedicatie gestart hoeft te worden
- kent u het belang van het zo snel mogelijk instellen op behandeling bij het syndroom van West